Эпилептолог

Эпилептолог — врач, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии, судорожных приступов и других состояний, сопровождающихся кратковременной потерей сознания, нарушением движений, поведения или восприятия. Обычно такую специализацию получает невролог, прошедший углубленную подготовку по эпилептологии.

Голицына Оксана Сергеевна

Невролог, Эпилептолог, Детский невролог

В клинике «Альмадея» прием проводит невролог-эпилептолог, в том числе работающий с детьми. Врач изучает жалобы, историю развития заболевания, результаты обследований и при необходимости формирует дальнейший план диагностики и лечения.

Когда необходимо обратиться к эпилептологу

Консультация врача нужна не только пациентам с уже установленным диагнозом. Некоторые эпилептические приступы протекают без выраженных судорог и могут выглядеть как кратковременное замирание, потеря контакта с окружающими, повторяющиеся необычные движения или внезапное изменение поведения.

Обратиться к эпилептологу рекомендуется при следующих проявлениях:

судорогах с потерей или сохранением сознания;
кратковременных эпизодах отключения сознания;
внезапных падениях без очевидной причины;
повторяющихся замираниях и отсутствии реакции на обращение;
непроизвольных подергиваниях рук, ног или мышц лица;
приступах с необычными ощущениями, страхом, запахами или зрительными образами;
эпизодах спутанности сознания;
ночных приступах и необычных движениях во сне;
изменениях на электроэнцефалограмме;
необходимости уточнить или пересмотреть диагноз эпилепсии.

Отдельные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Обмороки, нарушения сердечного ритма, расстройства сна, тики и некоторые психологические состояния иногда внешне напоминают эпилептический приступ. Поэтому диагноз нельзя устанавливать только по описанию одного эпизода.

Как проходит прием эпилептолога

На консультации врач подробно расспрашивает пациента или родителей ребенка о том, как начался приступ, сколько он продолжался, сохранялось ли сознание и что происходило после эпизода. Важное значение имеют частота приступов, возможные провоцирующие факторы, перенесенные заболевания и принимаемые препараты.

Если приступ удалось записать на видео, запись желательно показать врачу. Она может содержать важную диагностическую информацию, хотя не заменяет полноценного обследования.

Эпилептолог также изучает медицинские документы:

результаты ЭЭГ и ЭЭГ-мониторинга;
заключения МРТ или КТ;
выписки из стационара;
данные предыдущих консультаций;
сведения о назначенных препаратах и их эффективности;
результаты лабораторных исследований.

По итогам приема врач определяет, нужны ли дополнительные обследования, уточняет тип приступов и составляет план дальнейшего наблюдения.

Диагностика эпилепсии

Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография — ЭЭГ. Она регистрирует электрическую активность головного мозга и помогает выявить эпилептиформные изменения. Однако нормальный результат обычной ЭЭГ не всегда полностью исключает эпилепсию, а отдельные изменения на записи сами по себе еще не подтверждают диагноз.

В зависимости от клинической ситуации могут быть рекомендованы ЭЭГ сна, продолжительный ЭЭГ-мониторинг, магнитно-резонансная томография головного мозга и лабораторные исследования. Врач оценивает результаты только вместе с клинической картиной и особенностями приступов.

На сайте клиники среди диагностических направлений представлена электроэнцефалография, а в команде специалистов есть невролог-эпилептолог.

Лечение и наблюдение при эпилепсии

Основу лечения эпилепсии обычно составляет противосудорожная терапия. Препарат подбирается индивидуально с учетом типа приступов, формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих состояний и возможных нежелательных реакций.

Задачи эпилептолога включают:

уточнение диагноза и формы эпилепсии;
подбор противоэпилептического препарата;
определение дозировки и режима приема;
оценку эффективности лечения;
контроль возможных побочных реакций;
корректировку терапии при сохранении приступов;
наблюдение в динамике;
рекомендации по образу жизни и безопасности.

Самостоятельно менять дозировку, пропускать прием или резко отменять назначенный препарат нельзя. Это может привести к учащению приступов и ухудшению состояния. Любые изменения схемы лечения необходимо обсуждать с врачом.

Детский эпилептолог

Эпилепсия у детей может проявляться по-разному. Помимо судорог, возможны эпизоды замирания, кратковременная потеря контакта, внезапные падения, необычные движения во сне или временная утрата ранее освоенных навыков.

Детский эпилептолог учитывает не только характер приступов, но и развитие ребенка, его речь, поведение, обучение и сопутствующие неврологические особенности. При необходимости врач взаимодействует с неврологом, психологом, логопедом и другими специалистами.

Наличие эпилепсии не означает, что ребенку автоматически противопоказаны все занятия или реабилитационные процедуры. Возможность их проведения определяется индивидуально с учетом формы заболевания, частоты приступов и результатов ЭЭГ.