1 этап
Медикаментозная поддержка
При необходимости врач подбирает препараты строго по показаниям и контролирует динамику состояния ребёнка. Медикаментозная терапия назначается только тогда, когда она действительно нужна.
«Альмадея» клиникасида невролог-эпилептолог, жумладан болалар билан ишлайдиган мутахассис қабул ўтказади. Шифокор шикоятларни, касалликнинг ривожланиш тарихини, текширув натижаларини ўрганади ва зарур ҳолларда кейинги ташхис ва даволаш режасини тузади.
Қачон эпилептологга мурожаат қилиш керак
Шифокор консультацияси фақат ташхиси аллақачон белгиланган беморларга эмас, балки бошқа ҳолатларда ҳам керак бўлиши мумкин. Айрим эпилептик хуружлар яққол талвасаларсиз кечади ва қисқа муддатли қотиб қолиш, атрофдагилар билан алоқанинг йўқолиши, такрорланувчи ғайриоддий ҳаракатлар ёки хулқ-атворнинг тўсатдан ўзгариши кўринишида намоён бўлиши мумкин.
Қуйидаги белгиларда эпилептологга мурожаат қилиш тавсия этилади:
- ҳушни йўқотиш ёки сақлаб қолиш билан кечадиган талвасалар;
- қисқа муддатли ҳушдан кетиш ҳолатлари;
- аниқ сабабсиз тўсатдан йиқилиш;
- такрорланувчи қотиб қолиш ва мурожаатга жавоб бермаслик;
- қўллар, оёқлар ёки юз мушакларининг беихтиёр тортишиши;
- ғайриоддий ҳислар, қўрқув, ҳидлар ёки кўриш образлари билан кечадиган хуружлар;
- онг чалкашиши ҳолатлари;
- тунги хуружлар ва уйқудаги ғайриоддий ҳаракатлар;
- электроэнцефалограммадаги ўзгаришлар;
- эпилепсия ташхисини аниқлаштириш ёки қайта кўриб чиқиш зарурати.
Айрим белгилар бошқа касалликларда ҳам учраши мумкин. Ҳушдан кетиш, юрак ритмининг бузилиши, уйқу бузилишлари, тиклар ва айрим психологик ҳолатлар ташқи кўриниши бўйича эпилептик хуружга ўхшаши мумкин. Шунинг учун ташхисни фақат битта эпизод тавсифи асосида қўйиш мумкин эмас.
Эпилептолог қабули қандай ўтади
Консультацияда шифокор бемордан ёки боланинг ота-онасидан хуруж қандай бошлангани, қанча давом этгани, ҳуш сақлангани ва эпизоддан кейин нима содир бўлгани ҳақида батафсил сўрайди. Хуружларнинг такрорланиш частотаси, эҳтимолий қўзғатувчи омиллар, ўтказилган касалликлар ва қабул қилинаётган дори воситалари муҳим аҳамиятга эга.
Агар хуружни видеога ёзиб олиш имкони бўлган бўлса, ёзувни шифокорга кўрсатиш мақсадга мувофиқ. У муҳим ташхис маълумотларини бериши мумкин, аммо тўлиқ текширув ўрнини босмайди.
Эпилептолог тиббий ҳужжатларни ҳам ўрганади:
- ЭЭГ ва ЭЭГ-мониторинг натижалари;
- МРТ ёки КТ хулосалари;
- стационардан берилган эпикризлар;
- аввалги консультациялар маълумотлари;
- тайинланган дори воситалари ва уларнинг самарадорлиги ҳақидаги маълумотлар;
- лаборатория текширувлари натижалари.
Қабул натижаларига кўра шифокор қўшимча текширувлар зарурлигини аниқлайди, хуруж турини аниқлаштиради ва кейинги кузатув режасини тузади.
Эпилепсия ташхиси
Асосий текширув усулларидан бири электроэнцефалография — ЭЭГ ҳисобланади. У бош миянинг электр фаоллигини қайд этади ва эпилептиформ ўзгаришларни аниқлашга ёрдам беради. Бироқ оддий ЭЭГнинг нормал натижаси ҳар доим ҳам эпилепсияни тўлиқ истисно қилмайди, ёзувдаги айрим ўзгаришлар эса ўз-ўзидан ташхисни тасдиқламайди.
Клиник ҳолатга қараб уйқу вақтидаги ЭЭГ, узоқ муддатли ЭЭГ-мониторинг, бош миянинг магнит-резонанс томографияси ва лаборатория текширувлари тавсия қилиниши мумкин. Шифокор натижаларни фақат клиник манзара ва хуружларнинг хусусиятлари билан биргаликда баҳолайди.
Клиника сайтида ташхис йўналишлари орасида электроэнцефалография мавжуд, мутахассислар жамоасида эса невролог-эпилептолог фаолият юритади.
Эпилепсияни даволаш ва кузатиш
Эпилепсияни даволашнинг асосини одатда талвасага қарши терапия ташкил этади. Дори воситаси хуруж тури, касаллик шакли, беморнинг ёши, ҳамроҳ ҳолатлар ва эҳтимолий ножўя реакцияларни ҳисобга олган ҳолда индивидуал танланади.
Эпилептологнинг вазифалари қуйидагиларни ўз ичига олади:
- ташхис ва эпилепсия шаклини аниқлаштириш;
- эпилепсияга қарши дори воситасини танлаш;
- дозаси ва қабул қилиш тартибини белгилаш;
- даволаш самарадорлигини баҳолаш;
- эҳтимолий ножўя реакцияларни назорат қилиш;
- хуружлар сақланиб қолганда терапияни тўғрилаш;
- ҳолатни динамикада кузатиш;
- турмуш тарзи ва хавфсизлик бўйича тавсиялар бериш.
Дори воситаси дозасини мустақил равишда ўзгартириш, қабул қилишни ўтказиб юбориш ёки тайинланган препаратни кескин бекор қилиш мумкин эмас. Бу хуружларнинг кўпайиши ва ҳолатнинг ёмонлашишига олиб келиши мумкин. Даволаш схемасидаги ҳар қандай ўзгаришларни шифокор билан муҳокама қилиш зарур.
Болалар эпилептологи
Болаларда эпилепсия турлича намоён бўлиши мумкин. Талвасалардан ташқари, қотиб қолиш ҳолатлари, қисқа муддатга алоқанинг йўқолиши, тўсатдан йиқилиш, уйқудаги ғайриоддий ҳаракатлар ёки аввал ўзлаштирилган кўникмаларнинг вақтинча йўқолиши кузатилиши мумкин.
Болалар эпилептологи нафақат хуружларнинг хусусиятини, балки боланинг ривожланиши, нутқи, хулқ-атвори, ўқиши ва ҳамроҳ неврологик хусусиятларини ҳам ҳисобга олади. Зарур ҳолларда шифокор невролог, психолог, логопед ва бошқа мутахассислар билан ҳамкорлик қилади.
Эпилепсиянинг мавжудлиги болага барча машғулотлар ёки реабилитация муолажалари автоматик равишда тақиқланишини англатмайди. Уларни ўтказиш имконияти касаллик шакли, хуружлар частотаси ва ЭЭГ натижаларини ҳисобга олган ҳолда индивидуал равишда белгиланади.
«Альмадея» клиникасининг эпилептологлари
«Альмадея» клиникасида невролог-эпилептолог консультациясини олиш, мавжуд текширув натижаларини баҳолатиш ва кейинги ташхис ҳамда даволаш бўйича тавсиялар олиш мумкин. Мутахассислар саҳифасида қабулни невролог, эпилептолог ва болалар неврологи ихтисосликларини бирлаштирган шифокор олиб бориши кўрсатилган.
Қабулга тиббий хулосалар, аввалги ЭЭГ ёзувлари, МРТ натижалари, қабул қилинаётган дори воситалари рўйхати ва агар мавжуд бўлса, хуружларнинг видеоёзувларини олиб келиш тавсия этилади.
Қабулга ёзилиш учун «Альмадея» клиникасига +998 78 113 63 99 рақами орқали қўнғироқ қилинг ёки сайтда онлайн-ариза қолдиринг.
Невролог, Эпилептолог, Детский невролог
Специалисты
В клинике «Альмадея» прием проводит невролог-эпилептолог, в том числе работающий с детьми. Врач изучает жалобы, историю развития заболевания, результаты обследований и при необходимости формирует дальнейший план диагностики и лечения.
Когда необходимо обратиться к эпилептологу
Консультация врача нужна не только пациентам с уже установленным диагнозом. Некоторые эпилептические приступы протекают без выраженных судорог и могут выглядеть как кратковременное замирание, потеря контакта с окружающими, повторяющиеся необычные движения или внезапное изменение поведения.
Обратиться к эпилептологу рекомендуется при следующих проявлениях:
- судорогах с потерей или сохранением сознания;
- кратковременных эпизодах отключения сознания;
- внезапных падениях без очевидной причины;
- повторяющихся замираниях и отсутствии реакции на обращение;
- непроизвольных подергиваниях рук, ног или мышц лица;
- приступах с необычными ощущениями, страхом, запахами или зрительными образами;
- эпизодах спутанности сознания;
- ночных приступах и необычных движениях во сне;
- изменениях на электроэнцефалограмме;
- необходимости уточнить или пересмотреть диагноз эпилепсии.
Отдельные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Обмороки, нарушения сердечного ритма, расстройства сна, тики и некоторые психологические состояния иногда внешне напоминают эпилептический приступ. Поэтому диагноз нельзя устанавливать только по описанию одного эпизода.
Как проходит прием эпилептолога
На консультации врач подробно расспрашивает пациента или родителей ребенка о том, как начался приступ, сколько он продолжался, сохранялось ли сознание и что происходило после эпизода. Важное значение имеют частота приступов, возможные провоцирующие факторы, перенесенные заболевания и принимаемые препараты.
Если приступ удалось записать на видео, запись желательно показать врачу. Она может содержать важную диагностическую информацию, хотя не заменяет полноценного обследования.
Эпилептолог также изучает медицинские документы:
- результаты ЭЭГ и ЭЭГ-мониторинга;
- заключения МРТ или КТ;
- выписки из стационара;
- данные предыдущих консультаций;
- сведения о назначенных препаратах и их эффективности;
- результаты лабораторных исследований.
По итогам приема врач определяет, нужны ли дополнительные обследования, уточняет тип приступов и составляет план дальнейшего наблюдения.
Диагностика эпилепсии
Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография — ЭЭГ. Она регистрирует электрическую активность головного мозга и помогает выявить эпилептиформные изменения. Однако нормальный результат обычной ЭЭГ не всегда полностью исключает эпилепсию, а отдельные изменения на записи сами по себе еще не подтверждают диагноз.
В зависимости от клинической ситуации могут быть рекомендованы ЭЭГ сна, продолжительный ЭЭГ-мониторинг, магнитно-резонансная томография головного мозга и лабораторные исследования. Врач оценивает результаты только вместе с клинической картиной и особенностями приступов.
На сайте клиники среди диагностических направлений представлена электроэнцефалография, а в команде специалистов есть невролог-эпилептолог.
Лечение и наблюдение при эпилепсии
Основу лечения эпилепсии обычно составляет противосудорожная терапия. Препарат подбирается индивидуально с учетом типа приступов, формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих состояний и возможных нежелательных реакций.
Задачи эпилептолога включают:
- уточнение диагноза и формы эпилепсии;
- подбор противоэпилептического препарата;
- определение дозировки и режима приема;
- оценку эффективности лечения;
- контроль возможных побочных реакций;
- корректировку терапии при сохранении приступов;
- наблюдение в динамике;
- рекомендации по образу жизни и безопасности.
Самостоятельно менять дозировку, пропускать прием или резко отменять назначенный препарат нельзя. Это может привести к учащению приступов и ухудшению состояния. Любые изменения схемы лечения необходимо обсуждать с врачом.
Детский эпилептолог
Эпилепсия у детей может проявляться по-разному. Помимо судорог, возможны эпизоды замирания, кратковременная потеря контакта, внезапные падения, необычные движения во сне или временная утрата ранее освоенных навыков.
Детский эпилептолог учитывает не только характер приступов, но и развитие ребенка, его речь, поведение, обучение и сопутствующие неврологические особенности. При необходимости врач взаимодействует с неврологом, психологом, логопедом и другими специалистами.
Наличие эпилепсии не означает, что ребенку автоматически противопоказаны все занятия или реабилитационные процедуры. Возможность их проведения определяется индивидуально с учетом формы заболевания, частоты приступов и результатов ЭЭГ.
Эпилептологи клиники «Альмадея»
В клинике «Альмадея» можно получить консультацию невролога-эпилептолога, пройти оценку имеющихся результатов обследования и получить рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению. На странице специалистов указано, что прием ведет врач, совмещающий специализации невролога, эпилептолога и детского невролога.
На прием желательно взять медицинские заключения, предыдущие записи ЭЭГ, результаты МРТ, список принимаемых препаратов и видеозаписи приступов, если они есть.
Для записи на прием звоните в клинику «Альмадея» по телефону +998 78 113 63 99 или оставьте онлайн-заявку на сайте.
- +998 78 113 63 99 позвонить
- Telegram мессенджер
- Онлайн оставить заявку
- Ташкент ул. Кирк-Киз, 10
