Видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга

Видео-ЭЭГ мониторинг — это длительное исследование биоэлектрической активности головного мозга с одновременной видеозаписью ребенка. Такой формат позволяет врачу не только увидеть изменения на электроэнцефалограмме, но и сопоставить их с движениями, поведением и возможными приступами в тот же момент времени.

В клинике «Альмадея» в Ташкенте видео-ЭЭГ мониторинг для детей проводится при подозрении на эпилепсию, необычных эпизодах во сне и бодрствовании, судорогах, замираниях и других состояниях, когда важно понять, связаны ли внешние проявления с эпилептической активностью мозга.

Что такое видео-ЭЭГ

Обычная электроэнцефалография регистрирует электрическую активность головного мозга с помощью электродов, расположенных на поверхности головы.

При видео-ЭЭГ одновременно работают две системы:

• ведется непрерывная запись ЭЭГ;
• камера фиксирует движения и поведение ребенка.

ЭЭГ и видео синхронизированы по времени. Если во время мониторинга происходит необычный эпизод, специалист может посмотреть, что именно происходило с ребенком и какие изменения в этот момент были на электроэнцефалограмме.

Это одно из главных преимуществ метода.

Для чего нужен видео-ЭЭГ мониторинг

Некоторые приступы имеют характерные внешние проявления, но далеко не всегда по одному видео или описанию родителей можно точно определить их происхождение.

Например, поводом для обследования могут стать:

• судороги;
• кратковременные замирания;
• подергивания рук, ног или лица;
• внезапная потеря контакта;
• необычные повторяющиеся движения;
• эпизоды во время сна;
• внезапные пробуждения;
• изменение поведения без очевидной причины.

ЭЭГ-видеомониторинг детям помогает врачу проверить, сопровождаются ли такие события эпилептиформными изменениями.

Почему обычной ЭЭГ бывает недостаточно

Короткая ЭЭГ отражает активность мозга только в течение ограниченного времени.

Если подозрительный эпизод возникает редко, он может не попасть в период записи. Эпилептиформная активность также может проявляться периодически или усиливаться во сне.

Длительный видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга увеличивает вероятность зарегистрировать необходимые фрагменты и увидеть работу мозга в разных состояниях.

Поэтому врач может рекомендовать длительное исследование даже после ранее проведенной короткой ЭЭГ.

Что дает синхронная видеозапись

Главная задача видео — дать клинический контекст изменениям на ЭЭГ.

Например, на записи видно, что ребенок неожиданно замер и перестал отвечать. Врач может сразу открыть соответствующий участок электроэнцефалограммы и проверить, появилась ли в этот момент эпилептическая активность.

В другой ситуации ребенок может совершать необычные движения, но ЭЭГ при этом не показывает соответствующего эпилептического паттерна.

Такой анализ помогает специалисту точнее определить характер наблюдаемого события.

Какие эпизоды особенно важно записать

Видео-ЭЭГ может быть особенно информативным, если ребенок периодически:

• закатывает или отводит глаза;
• резко вздрагивает;
• совершает одинаковые движения;
• на несколько секунд перестает реагировать;
• падает без очевидной причины;
• напрягает отдельные группы мышц;
• совершает необычные движения во сне;
• просыпается с криком или выраженным возбуждением.

При этом похожие внешние проявления могут иметь разное происхождение. Поэтому окончательный вывод делает специалист после сопоставления видео, ЭЭГ и клинической информации.

Видео-ЭЭГ при эпилепсии

Одна из основных задач метода — диагностика и уточнение особенностей эпилептических приступов.

Видео-ЭЭГ мониторирование может помочь:

• зафиксировать эпилептический приступ;
• определить электрографические изменения во время эпизода;
• оценить характер эпилептиформной активности;
• уточнить связь внешних проявлений с ЭЭГ;
• получить данные для дальнейшего наблюдения и лечения.

ЭЭГ при этом является частью диагностики. Диагноз эпилепсии ставит врач на основании совокупности данных, а не одной записи.

Видео-ЭЭГ сна

Видео-ЭЭГ сна сочетает длительную запись активности головного мозга во сне с видеонаблюдением за ребенком.

Такой формат особенно полезен, если подозрительные события происходят:

• при засыпании;
• во время ночного сна;
• при пробуждении;
• в определенное время ночи.

Сон также сам по себе важен для ЭЭГ-диагностики, поскольку некоторые виды эпилептиформной активности становятся выраженнее именно в определенных стадиях сна.

Ночной видео-ЭЭГ мониторинг

При ночном видео-ЭЭГ мониторинге запись ведется в течение значительной части ночи или практически всего периода сна.

Это позволяет зарегистрировать:

• засыпание;
• разные стадии медленного сна;
• фазу быстрого сна;
• промежуточные пробуждения;
• ночные эпизоды.

Чем дольше запись, тем больше материала получает специалист для анализа, но максимальная продолжительность нужна не каждому ребенку.

Формат выбирают по диагностической задаче.

Чем видео-ЭЭГ сна отличается от ночного ЭЭГ

Термины близкие, но смысловой акцент немного отличается.

Ночное ЭЭГ прежде всего описывает время и продолжительность исследования — запись проводится ночью и охватывает сон.

Видео-ЭЭГ сна подчеркивает, что вместе с электроэнцефалограммой обязательно ведется синхронная видеозапись ребенка.

Если необходимо сопоставлять конкретные движения или приступы с ЭЭГ, видеокомпонент особенно важен.

Видео-ЭЭГ при задержке развития и речи

Видео-ЭЭГ иногда назначается детям с задержкой речи, ЗПРР или регрессом навыков.

Важно понимать, что исследование не показывает уровень речевого или интеллектуального развития и само по себе не устанавливает причину задержки.

Его задача может состоять в том, чтобы выявить или исключить эпилептиформную активность, если у врача имеются основания ее подозревать.

Особенно информативной в таких случаях может быть регистрация сна.

Как проходит видео-ЭЭГ ребенку

Перед исследованием на голову ребенка устанавливается система электродов.

Электроды регистрируют электрические сигналы мозга и не подают ток.

После проверки качества сигнала начинается одновременная запись ЭЭГ и видео.

Ребенок находится в помещении вместе с родителем, а при длительном исследовании может играть, отдыхать и спать в зависимости от формата мониторинга.

Для специалиста важно, чтобы камера хорошо фиксировала ребенка на протяжении всей записи.

Больно ли делать видео-ЭЭГ

Процедура не связана с болезненным электрическим воздействием.

Электроды работают как датчики и только считывают активность головного мозга.

Непривычным для ребенка может быть процесс установки и фиксации электродов.

Поэтому спокойная подготовка особенно важна для маленьких детей и детей с повышенной сенсорной чувствительностью.

Как подготовить ребенка

Перед видео-ЭЭГ рекомендуется вымыть голову.

Не следует наносить на волосы:

• масла;
• гели;
• лак;
• кремы;
• другие средства для укладки.

Также стоит взять:

• медицинские заключения;
• предыдущие результаты ЭЭГ;
• список принимаемых препаратов;
• видеозаписи подозрительных эпизодов с телефона, если они есть.

Если родители знают примерное время возникновения приступов или необычного поведения, эту информацию необходимо сообщить специалисту заранее.

Подготовка к видео-ЭЭГ сна

Если планируется регистрация сна, важно учитывать привычный режим ребенка.

Специалист заранее может дать рекомендации по времени пробуждения, дневному сну и подготовке ко сну.

При необходимости используется депривация сна — контролируемое сокращение сна перед исследованием, которое помогает ребенку уснуть во время записи и в ряде случаев повышает диагностическую информативность.

Проводить депривацию самостоятельно без рекомендаций не следует.

Нужно ли отменять лекарства

Нет, самостоятельно отменять назначенные препараты перед исследованием нельзя.

Особенно это касается противоэпилептических средств.

Если врачу необходимо временно изменить схему терапии для диагностических целей, он даст отдельные рекомендации.

При записи на исследование необходимо сообщить специалистам, какие лекарства принимает ребенок.

Что делать родителю во время мониторинга

Во время длительного исследования родитель может находиться рядом с ребенком.

Если происходит знакомый подозрительный эпизод, важно обратить на него внимание персонала и запомнить время события.

Полезно также рассказать специалистам, насколько эпизод похож на те, которые происходят дома.

Чем точнее описание событий, тем легче врачу сопоставить их с записью.

Если приступа во время исследования не было

Отсутствие привычного приступа не означает, что мониторинг оказался бесполезным.

Специалист все равно оценивает:

• фоновую активность;
• наличие эпилептиформных разрядов;
• особенности сна;
• изменение активности на разных этапах записи.

В некоторых случаях значимые изменения можно обнаружить и без регистрации клинического приступа.

Окончательную диагностическую ценность исследования определяет врач.

Кто расшифровывает видео-ЭЭГ

Анализ длительного видео-ЭЭГ требует опыта в детской нейрофизиологии.

Специалист просматривает большие объемы записи и обращает особое внимание на:

• подозрительные фрагменты;
• события, отмеченные во время исследования;
• периоды сна;
• эпилептиформные разряды;
• возможные артефакты от движений.

Возраст ребенка тоже имеет значение: нормальная ЭЭГ меняется по мере созревания нервной системы.

Поэтому детские записи важно интерпретировать с учетом возрастных особенностей.

Что такое артефакты на ЭЭГ

Не все изменения линии на электроэнцефалограмме связаны с работой мозга.

Помехи могут возникать при:

• движении головы;
• моргании;
• напряжении мышц;
• разговоре;
• движении электродов.

Синхронное видео помогает специалисту понять, что именно происходило с ребенком в этот момент, и отличить технический или двигательный артефакт от значимого изменения ЭЭГ.

Это еще одно важное преимущество видеомониторинга.

Какую длительность видео-ЭЭГ выбрать

Продолжительность зависит от клинической задачи.

В клинике «Альмадея» доступны исследования на:

• 1 час;
• 2 часа;
• 3 часа;
• 4 часа в ночное время;
• 6 часов в ночное время;
• 8 часов;
• 12 часов ночью.

Если врачу достаточно оценить короткий период сна или бодрствования, длительный ночной мониторинг может не потребоваться.

Если необходимо зарегистрировать редкие ночные эпизоды или получить большой объем сна, выбирают более продолжительное исследование.

Как выбрать между 2, 4, 8 и 12 часами

При выборе продолжительности учитываются:

• возраст ребенка;
• время возникновения предполагаемых приступов;
• привычный режим сна;
• результаты предыдущих исследований;
• предполагаемый диагноз;
• задача невролога или эпилептолога.

Поэтому ориентироваться только на цену или выбирать самый длинный мониторинг без показаний не всегда рационально.

Желательно заранее обсудить необходимую продолжительность с врачом.

Что делать после видео-ЭЭГ

Полученное заключение необходимо показать неврологу или эпилептологу.

Врач сопоставит результаты с:

• жалобами родителей;
• характером приступов;
• историей заболевания;
• другими обследованиями;
• принимаемыми препаратами.

Только после этого определяется дальнейшая тактика наблюдения или лечения.

Видео-ЭЭГ мониторинг в клинике «Альмадея»

Главное преимущество видео-ЭЭГ заключается в возможности одновременно увидеть что происходило с ребенком и как в этот же момент работал его мозг.

Такой подход особенно важен при эпилепсии и состояниях, внешне напоминающих приступы. В «Альмадее» доступны короткие и длительные исследования, а также ночной мониторинг сна. На текущей странице клиники видео-ЭЭГ также определяется как сочетание регистрации биоэлектрической активности мозга и синхронной видеосъемки.

Чтобы сделать видео-ЭЭГ ребенку и выбрать подходящую продолжительность мониторинга, можно записаться в клинику «Альмадея» в Ташкенте.