Фотобиомодуляция мозга при Аутизме и РАС

Фотобиомодуляция при РАС — один из методов нейромодуляции, который мы можем включать в комплексную программу ребенка с аутизмом, если видим для этого показания. Во время процедуры на определенные зоны головы воздействуют светом красного и ближнего инфракрасного диапазона. Это неинвазивная методика: без уколов, наркоза и хирургического вмешательства.

Но для нас важно не просто «провести ФБМ ребенку с диагнозом РАС». У двух детей с аутизмом могут быть совершенно разные трудности. Один быстро истощается и практически не выдерживает занятий, другому сложно переключаться, третий плохо спит и из-за этого становится еще более возбудимым, четвертому трудно удерживать внимание даже несколько минут.

Поэтому в «Альмадее» ТФБМ при аутизме назначается не по названию диагноза, а под конкретные задачи ребенка. Сначала невролог оценивает его состояние, а затем решает, нужна ли фотобиомодуляция и какое место она должна занимать в общей программе реабилитации. Такой индивидуальный подход используется в клинике и для других методов нейромодуляции.

Зачем ребенку с РАС может понадобиться фотобиомодуляция

Родители чаще всего приходят к нам не с запросом «сделайте фотобиомодуляцию», а с конкретной проблемой.

Например:

«Ребенок практически не может сосредоточиться на занятии».

«Он очень быстро перевозбуждается и потом долго не может успокоиться».

«Все новое вызывает сильный протест».

«Ребенок плохо спит, просыпается ночью и утром уже уставший».

«Он занимается с логопедом и ABA-терапевтом, но очень быстро истощается и почти не включается в работу».

Именно с этих жалоб начинается разговор.

Нам важно понять, что мешает ребенку использовать свой потенциал в реабилитации. Иногда основной проблемой становится не отсутствие самого навыка, а недостаточная способность сосредоточиться, переключиться, выдержать нагрузку, регулировать свое состояние и полноценно включиться в обучение.

В таких случаях врач может рассматривать фотобиомодуляцию как дополнительный способ воздействия на функциональное состояние нервной системы.

Наша задача — не «убрать аутизм»

Мы не ставим перед фотобиомодуляцией абстрактную цель «вылечить РАС».

РАС влияет на развитие ребенка комплексно, и ни одна аппаратная процедура не способна сама научить его говорить, общаться, играть со сверстниками или самостоятельно одеваться.

Поэтому перед началом курса мы определяем более конкретную задачу.

Например, нам важно, чтобы ребенок:

• дольше удерживался в совместной деятельности;
• легче переключался между заданиями;
• меньше истощался;
• лучше переносил коррекционные занятия;
• стал более устойчивым эмоционально;
• улучшил качество сна;
• мог эффективнее использовать уже формирующиеся навыки.

Тогда после курса мы можем оценивать не субъективное «кажется, стало лучше», а конкретные изменения в повседневной жизни.

Почему фотобиомодуляцию рассматривают именно при РАС

При транскраниальной фотобиомодуляции свет определенного спектра проходит через ткани головы и взаимодействует с клеточными структурами.

Одним из основных объектов исследований являются митохондрии — структуры клетки, которые участвуют в производстве энергии. Также изучается влияние ФБМ на мозговой кровоток, оксигенацию тканей, окислительный стресс и некоторые процессы нейрональной активности.

Для родителей это можно объяснить проще.

Мозгу ребенка постоянно нужна энергия — чтобы обрабатывать информацию, поддерживать внимание, реагировать на окружающую среду, формировать новые связи и учиться.

ФБМ изучается как метод, который может поддерживать некоторые из этих клеточных и функциональных процессов.

Но мы не говорим ребенку или родителям: «сейчас посветим на мозг — и симптом исчезнет». Нейромодуляция работает только как часть более широкой программы, а ее смысл определяется состоянием конкретного ребенка.

Почему двум детям с РАС нельзя назначать одинаковую ФБМ

Диагноз может быть один, но функциональный профиль совершенно разный.

Представим двух детей.

Первый хорошо понимает речь, говорит фразами, но очень тяжело переносит изменения, плохо спит и быстро перевозбуждается.

Второй почти не использует речь, с трудом удерживает совместное внимание и может заниматься со специалистом всего несколько минут.

Для нас это две разные клинические задачи.

Поэтому одинаковое расположение световых модулей и одинаковая схема курса только потому, что у обоих стоит диагноз РАС, не соответствует нашему подходу.

В «Альмадее» для нейромодуляционных процедур составляется индивидуальный протокол.

Врач определяет, какие зоны будут использоваться, какие параметры нужны и как процедура должна сочетаться с остальной программой ребенка.

Как проходит процедура ФБМ у ребенка с аутизмом

Для родителей детей с РАС этот вопрос часто важнее механизма действия.

Многие сразу спрашивают: «А он вообще даст что-то надеть на голову?», «Он не будет сидеть», «Она боится всего нового».

Мы это понимаем.

Поэтому процедура начинается не с того, что ребенка усаживают и сразу включают аппарат.

Сначала специалист дает ему возможность познакомиться с оборудованием. Для одного ребенка достаточно показать устройство и объяснить, что сейчас будет происходить. Другому нужно больше времени: посмотреть, потрогать элементы, привыкнуть к присутствию специалиста и спокойно принять контакт оборудования с головой.

Если у ребенка высокая сенсорная чувствительность, мы учитываем это при проведении процедуры.

Когда ребенок готов, световые модули располагают в соответствии с индивидуальным протоколом. Он остается в сознании, может спокойно сидеть или лежать.

Никаких уколов, разрезов или наркоза не требуется.

Сам свет не предназначен для нагревания или повреждения тканей. ФБМ относится к низкоинтенсивным неинвазивным методам.

Для нас важно, чтобы ребенок не просто технически прошел процедуру, а спокойно ее переносил. Если оборудование вызывает выраженный стресс, задача специалиста — адаптировать процесс, а не удерживать ребенка любой ценой.

Что чувствует ребенок

Обычно процедура не вызывает боли.

Ребенок может ощущать легкое тепло или просто чувствовать, что оборудование касается головы. Если используется интраназальный модуль, дополнительное непривычное ощущение связано именно с его расположением.

При РАС реакция чаще зависит не от самого света, а от сенсорных особенностей ребенка.

Одному совершенно безразлично, что находится на голове. Другому неприятно даже прикосновение к волосам.

Поэтому способность спокойно переносить процедуру мы тоже рассматриваем индивидуально.

Безопасность ФБМ при РАС

Для родителей безопасность закономерно является одним из первых вопросов.

Транскраниальная ФБМ не требует хирургического вмешательства и не воздействует на мозг электрическим током.

В небольших исследованиях детей с РАС метод показывал хорошую переносимость. Например, в рандомизированном исследовании 2024 года участвовали 30 детей в возрасте 2–6 лет. Процедуры проводили дважды в неделю в течение восьми недель, и умеренных или тяжелых нежелательных явлений исследователи не зарегистрировали.

Однако для нас это не означает, что процедуру можно назначать всем детям автоматически.

Безопасность начинается еще до включения аппарата.

Мы должны понимать:

• какие заболевания есть у ребенка;
• принимает ли он препараты;
• были ли судороги;
• есть ли тики;
• нет ли острого заболевания;
• как ребенок реагирует на нейромодуляцию;
• какие изменения происходят во время курса.

На странице метода клиника также указывает возможные ограничения и необходимость индивидуального подбора программы.

А если у ребенка есть эпилепсия?

РАС и эпилепсия могут встречаться одновременно, поэтому этот вопрос обязательно обсуждается с неврологом.

Если у ребенка когда-либо были судороги, подозрительные замирания, потеря контакта, необычные ночные движения или ранее выявлялась эпилептиформная активность на ЭЭГ, мы должны знать об этом до начала курса.

Врач может рекомендовать сначала пройти ЭЭГ или видео-ЭЭГ мониторинг и только после этого принимать решение о нейромодуляции.

Такой подход позволяет не проводить процедуру «вслепую».

Может ли ФБМ помочь ребенку лучше заниматься

Именно этот вопрос зачастую имеет для семьи больше практического значения, чем формулировка диагноза.

Представим ребенка, который посещает ABA-терапию или логопеда. Специалист знает, чему его нужно обучать, но ребенок выдерживает занятие всего несколько минут, постоянно переключается или быстро истощается.

В такой ситуации мы можем рассматривать ФБМ не как замену занятиям, а как часть программы, направленной на поддержку функционального состояния нервной системы.

Если ребенок становится более устойчивым к нагрузке, дольше сохраняет внимание или легче включается в совместную деятельность, у коррекционных специалистов появляется больше возможностей обучать его новым навыкам.

Именно поэтому нейромодуляция и занятия должны работать вместе.

На сайте «Альмадеи» комплексная программа при РАС также строится из медицинской части, нейромодуляционных процедур и корректирующих занятий.

ФБМ при трудностях внимания

Для многих детей с РАС одной из ключевых проблем становится даже не отсутствие способности выполнить задание, а невозможность достаточно долго оставаться включенным в него.

Ребенок может постоянно отвлекаться, вставать, переключаться на посторонние предметы или через несколько минут полностью терять интерес.

В исследованиях тФБМ при РАС и других нейроразвивающих состояниях внимание относится к функциям, по которым изучаются возможные изменения.

Для нас важно перевести это в практическую плоскость.

Мы смотрим не просто на абстрактное «улучшилось внимание», а на то, стал ли ребенок:

дольше взаимодействовать со специалистом, выполнять больше заданий, легче возвращаться к деятельности после отвлечения и меньше истощаться.

Это гораздо полезнее для оценки результата.

А что с поведением и эмоциональными вспышками?

При РАС выраженное поведение редко существует само по себе.

Ребенок может кричать или протестовать потому, что:

• не может сообщить о своем желании;
• не понимает происходящее;
• устал;
• перегружен сенсорно;
• не может переключиться;
• пытается избежать слишком сложной ситуации.

Поэтому наша задача не состоит в том, чтобы с помощью аппаратной процедуры сделать ребенка «удобнее».

Как мы понимаем, работает ли процедура именно у вашего ребенка

До начала курса важно зафиксировать исходную точку.

Например, ребенок сейчас может заниматься со специалистом около пяти минут. Он просыпается четыре раза за ночь. Любое переключение между активностями приводит к длительному протесту.

Это конкретные показатели.

В процессе курса мы смотрим, меняются ли именно они.

Если ребенок стал дольше включаться в работу, легче переходить от одной активности к другой или улучшился сон, такую динамику уже можно обсуждать предметно.

Нам неинтересна формулировка «ребенок как будто стал лучше». Нам гораздо важнее понять, что именно изменилось в его повседневной жизни.

Что происходит параллельно с ФБМ

Фотобиомодуляция не должна отрывать ребенка от основной реабилитации.

Если он уже занимается с ABA-терапевтом, логопедом, нейропсихологом или специалистом по сенсорной интеграции, эти занятия продолжают решать свои задачи.

В зависимости от профиля ребенка программа при РАС в «Альмадее» может включать:

• ABA-терапию;
• логопедическую работу;
• нейропсихологическую коррекцию;
• сенсорную интеграцию;
• психологическую помощь;
• другие методы нейромодуляции.

На сайте клиники комплексная программа при РАС также строится именно вокруг сочетания врачебного наблюдения, нейромодуляции и корректирующих занятий.

Почему мы не назначаем максимальное количество процедур сразу

У родителей иногда возникает понятное желание: если метод может помочь, хочется пройти максимально интенсивный курс.

Но в детской реабилитации больше процедур не всегда означает лучший результат.

Нам важно учитывать общую нагрузку ребенка.

Если у него ежедневно логопед, ABA, сенсорная интеграция, нейрокоррекция и еще несколько аппаратных методик, организм и нервная система могут просто не успевать адаптироваться к такой нагрузке.

Поэтому программа должна быть не максимально насыщенной, а обоснованной.

Мы выбираем только те методы, которые решают актуальные задачи ребенка.

Почему важно наблюдение во время курса

Состояние ребенка может меняться.

Поэтому мы смотрим не только на конечный результат, но и на переносимость каждой процедуры.

Если родители замечают:

• необычное возбуждение;
• изменение сна;
• головные боли;
• усиление тиков;
• непривычную эмоциональную реакцию,

эту информацию необходимо передать специалисту.

Протокол не должен существовать отдельно от ребенка. Если меняется его состояние, врач должен иметь возможность скорректировать программу.

Сколько процедур понадобится

Единого курса ФБМ для всех детей с РАС не существует.

Даже в научных исследованиях используются разные протоколы, зоны воздействия и продолжительность курса. Это одна из причин, по которой исследователи пока говорят о необходимости стандартизации метода.

В клинической практике мы ориентируемся на:

• состояние ребенка;
• поставленную задачу;
• переносимость;
• индивидуальный протокол;
• наблюдаемую динамику.

Если процедура не дает ожидаемого результата, бесконечно продолжать ее только потому, что «курс должен быть пройден полностью», неправильно.

Кому особенно важно сначала пройти дополнительную диагностику

До начала нейромодуляции врачу особенно важно более подробно обследовать ребенка, если родители замечают:

• судороги;
• замирания;
• потерю ранее сформированных навыков;
• эпизоды отсутствия реакции;
• необычные движения во сне;
• выраженные тики;
• резкое изменение поведения.

В таких ситуациях сначала необходимо понять причину симптомов.

Фотобиомодуляция при РАС в «Альмадее»

Мы рассматриваем ФБМ при РАС не как отдельную аппаратную процедуру, которую можно добавить ребенку «для общего развития».

Сначала нам важно понять, что именно сейчас мешает ему развиваться и пользоваться уже имеющимися возможностями.

Это может быть высокая возбудимость. Плохой сон. Низкая устойчивость внимания. Быстрая истощаемость. Трудность переключения.

После консультации невролог определяет, есть ли место фотобиомодуляции в программе. Если да — для ребенка составляется индивидуальный протокол, процедура проводится с учетом его сенсорных и поведенческих особенностей, а результат оценивается по конкретной динамике.

При этом основная работа над коммуникацией, речью, поведением и самостоятельностью продолжается со специалистами.

Так для нас выглядит профессиональное применение нейромодуляции: не процедура ради процедуры, а метод под конкретную задачу конкретного ребенка.

Чтобы обсудить, подходит ли вашему ребенку транскраниальная фотобиомодуляция при аутизме и РАС, можно записаться на консультацию в клинику «Альмадея» в Ташкенте по телефону +998 78 113 63 99.